Ako doživite nešto od sljedećeg, možda ste kandidat za letrozol:
Menstruacije su vam vrlo neredovne ili ih uopće nemate.
Dijagnostikovan vam je PCOS.
Ako su vam menstruacije redovne, ali je nivo progesterona nizak.
Doživljavate neobjašnjivu neplodnost.
Vi ste na liječenju neplodnosti.
Ako ste muškarac sa neplodnošću zbog niskog testosterona.
Letrozol za pacijente sa PCOS-om
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći uzrok anovulacijske neplodnosti[5]. 90-95% žena sa anovulacijom koje traže liječenje zbog neplodnosti ima PCOS[6]. Kao takvo, logično je da se veliki dio istraživanja letrozola provodi na pacijentima sa sindromom policističnih jajnika.
Clomid se kroz povijest koristio kao lijek prve linije za liječenje plodnosti za pacijente s PCOS-om s problemima ovulacije. Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da letrozol može dati slične, ako ne i bolje, rezultate za izazivanje ovulacije i stvaranje živorođene djece kod pacijenata sa PCOS-om.
Nacionalni institut za zdravlje objavio je studiju 2014. koja je mjerila efikasnost i letrozola i klomida u liječenju neplodnosti kod pacijenata sa PCOS-om. Tokom studije, 374 žene primale su letrozol, a 376 žena je primalo terapiju klomifenom pet dana počevši od trećeg dana ciklusa do 5 ciklusa. Od 374 žene liječene letrozolom, 103 (27,5%) imalo je živorođenje. Od 376 žena liječenih klomifenom, samo 72 (19,1%) žena imalo je živo rođenje[7] .
Istraživači iz gornje studije su također mjerili kako letrozol i klomid utiču na stopu ovulacije kod pacijenata sa PCOS-om. Ne samo da je stopa živorođenosti bila viša za grupu koja je primala letrozol, već je bila i njihova kumulativna stopa ovulacije. Žene u grupi sa letrozolom imale su kumulativnu stopu ovulacije od 61,7% (834 puta u 1352 ciklusa). Žene u grupi klomifena ovulirale su 48,3% vremena (688 puta u 1425 ciklusa).
Iako letrozol može uzrokovati da žene proizvode više jajnih stanica, rezultat nije tako čest kod žena sa PCOS-om ili drugim ovulatornim poremećajima. Za pacijente sa PCOS-om, letrozol može pružiti nešto drugačiju korist, monoovulaciju. Pacijenti sa PCOS-om obično hiperreagiraju na gonadotropne lijekove. Hiperstimulacija jajnika nastaje kada jajnici žene oteknu i propuštaju tečnost u tijelo. Istraživanje koje je objavilo Američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) pokazuje da je vjerojatnije da će letrozol proizvesti jednu ovulaciju nego lijekovi Gonadtropin ili Clomid[8]. Letrozol može uzrokovati razvoj i ovulaciju jajne stanice kod pacijenata sa PCOS-om, dok ih drži pod manjim rizikom od hiperstimulacije, koju mogu uzrokovati drugi lijekovi za plodnost.
Letrozol za neobjašnjivu neplodnost
Nedavne studije su pokazale da letrozol može biti koristan u liječenju neobjašnjive neplodnosti[9]. U jednoj studiji, istraživači su mjerili efekte liječenja klomifenom i letrozolom na poboljšanje stope trudnoće, stope pobačaja, učestalosti neželjenih događaja i broja dominantnih folikula kod pacijenata s neobjašnjivom neplodnošću. Rezultati studije su pokazali da su žene liječene letrozolom pokazale značajno veću stopu kliničke trudnoće u odnosu na one liječene klomifenom. Nije bilo statističke razlike između grupa za ostale ishode plodnosti. Istraživači su zaključili da je letrozol barem jednako efikasan kao klomifen u liječenju žena s neobjašnjivom neplodnošću[10] .
Istraživači su uporedili efikasnost liječenja letrozolom i klomifenom na 271 ženi s neobjašnjivom neplodnošću u randomiziranom kontrolnom ispitivanju. Više od dvostrukog procenta žena liječenih letrozolom zatrudnjelo je (23,07%) u poređenju sa grupom liječenih klomifenom (10,7%)[11] .
Pored veće stope trudnoće, grupa liječena letrozolom također je zabilježila statistički značajno poboljšanje receptivnosti endometrijuma mjereno debljinom endometrija i drugim pokazateljima. Istraživači su zaključili da letrozol ima blagotvoran učinak na endometrij, što može poboljšati stopu implantacije i trudnoće kod žena s neobjašnjivom neplodnošću.[12] .
